ひどい生理痛（月経困難症）の原因となる子宮の病気（器質性月経困難症）で多いのは、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症の３つです。いずれも30代から多くなる病気です。これらは、将来の不妊症の原因にもなります。生理痛などの症状が、「以前よりひどくなってきた」「生理の出血量が多くなってきた」と感じたら、隠れた病気があるかもしれません。痛み止めなどの市販薬だけで対処せず、我慢しないで早めに婦人科を受診しましょう。

いつもと違う……を感じたら、婦人科へ

　子宮の病気で良性のものは、子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）、子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）、子宮腺筋症（しきゅうせんきんしょう）が代表的な病気です。

　腹部の痛みやひどい生理痛、生理以外の不正出血、普段と違うおりもの、下腹部のしこり、生理周期や量の異常などは、自分でチェックできる病気のサインです。

　少しでも異常を感じたら、早めに婦人科を受診すれば、病気を軽いうちに治療することができます。

　生理のある女性なら、日ごろから基礎体温表をつけておくと、異常の早期発見や診断にも役立ちます。

女性の子宮３大疾患とは？

　子宮の病気には、子宮頸がんや子宮体がんなどの悪性のものもありますが、最も多いのは、子宮筋腫や子宮内膜症、子宮腺筋症です。

　子宮の良性の3大病とは、どのようなものなのかをまとめました。

●子宮筋腫

　30歳以上の女性の20～30％にみられます。悪性ではありませんが、貧血や痛みなどの原因になります。

　子宮筋腫は、女性ホルモンで大きくなり、閉経すると逆に小さくなります。複数できることが多く、数や大きさはさまざまです。大きさやできる場所によって、症状が異なります。

　できる場所は、子宮の内側（粘膜下筋腫）、子宮の筋肉の中（筋層内筋腫）、子宮の外側（漿膜下筋腫）です。

症状は、過多月経（生理時の出血の量が多い、血の塊があるなど）と生理痛です。ほかに生理以外の出血、腰痛、頻尿などもあります。不妊の原因にもなります。

小さくて、無症状の場合は、治療の必要はありません。症状がつらく、大きくなったり、貧血がひどければ、治療（薬や手術）します。

●子宮内膜症

　子宮内膜がなんらかの原因で、本来あるべき子宮の内側以外の場所で発生し、発育する病気です。20～30代での発症が多く、ピークは30～34歳です。

　子宮内膜が女性ホルモンの影響で生理周期に合わせて増殖して、生理時の血液が排出されず、周囲の組織と癒着を起こして、生理痛、腰痛、性交痛、排便痛などの痛みにつながります。

　不妊症の原因にもなります。卵巣に起こるチョコレートのう胞も、子宮内膜症です。チョコレートのう胞は、40代を過ぎると一部、がん化するリスクが伴います。定期的に婦人科でチェックしていくことが大切です。

　手術や薬物療法など治療の選択は、病態、年齢、妊娠・出産希望の有無によってさまざまです。自分の希望を医師に相談して、決めていくことが大事になります。

●子宮腺筋症

　子宮内膜によく似た組織が、子宮の筋層内にできてしまう病気です。

　子宮内膜症は、子宮以外の場所に内膜組織ができますが、子宮腺筋症では、子宮の筋層内に内膜組織ができます。そのため、子宮の壁が徐々に厚く、硬くなり、子宮が大きくなっていきます。

　また、子宮腺筋症は、子宮筋腫とも似ています。筋腫はこぶができますが、腺筋症はこぶは見られず、子宮全体が大きく固くなっていきます。

　子宮筋腫や子宮内膜症と合併することが多い病気です。ひどい生理痛、過多月経に悩まされます。

　一般に生理痛は、子宮内膜症よりも強く、過多月経は子宮筋腫よりも重症です。息切れ、倦怠感などの貧血も、強く出る傾向にあります。

　症状がひどい場合は、薬や手術で治療します。

過多月経の人は貧血に要注意！

　過多月経（月経血の量が多い、血の塊があるなど）、頻発月経（月経周期が短い）の人は、貧血を起こしている可能性があります。

　放置すると心臓に負担がかかり、ひどい場合は心不全につながるので要注意です。貧血を軽く見ず、決して放っておかないようにしましょう。症状がない人もいて、立ちくらみ、息切れなどに気づかないこともあります。

　健康診断で貧血を指摘されたり、過多月経の人は、婦人科を受診してください。

子宮のおもな症状と疑われる病気リスト

　子宮周りに起こるおもな症状と考えられる病気です。当てはまるものがあったら、早めに婦人科でチェックしましょう。

●生理（月経）異常

量が多くなり痛みが強い　…　子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症

期間が長くなり量が多い　…　子宮筋腫、子宮腺筋症、卵巣機能不全

生理痛　…　子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症、月経困難症

●不正出血

不正出血　…　子宮筋腫、子宮頸がん、子宮腟部びらん、ポリープ、子宮頸管炎、子宮体がん、機能性子宮出血

閉経後の不正出血　…　子宮体がん、子宮頸がん、萎縮性腟炎、子宮肉腫、卵巣腫瘍、ポリープ

セックス後の出血　…　子宮腟部びらん、子宮頸がん、ポリープ

セックスと関係ない出血　…　子宮頸がん、子宮体がん、子宮筋腫、ポリープ、卵管がん

その他の不正出血　…　流産、子宮外妊娠、胞状奇胎（ほうじょうきたい）

●おりもの

色の変化や量の異常、かゆみ　…　トリコモナス腟炎、カンジダ腟炎、細菌性腟炎、萎縮性腟炎、子宮体がん、子宮頸がん

悪臭をともなう場合　…　進行した子宮頸がん、子宮体がん

●腹痛、腰痛

急激な痛み　…　卵巣のう腫の茎捻転（けいねんてん）、卵巣のう腫の破裂、子宮外妊娠の破裂、卵巣出血

慢性的な痛み　…　子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮がん、子宮肉腫、クラミジア感染症

発熱を伴う痛み　…　骨盤腹膜炎、クラミジア感染症、子宮内膜炎、卵管炎

腹部のしこり　…　子宮筋腫、卵巣腫瘍

外陰部の痛み　…　外陰炎、性器ヘルペス、外陰がん

参考資料

公益社団法人日本産科婦人科学会

『新版　知っておきたい子宮の病気』上坊敏子（新星出版社）

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